Tipos de aborto

Amenaza de aborto

Una amenaza de aborto supone el riesgo padecer una pérdida del embarazo. Una metrorragia (hemorragia vaginal no procedente del ciclo menstrual) en el primer trimestre de gestación es una amenaza de aborto hasta que no se demuestre lo contrario. El test de embarazo es positivo. Hay sangrado ligero o moderado, contracciones uterinas, más o menos dolorosas o ambos síntomas a la vez. En caso de sangrado vaginal en el embarazo hay que acudir inmediatamente al médico quien realizará una ecografía para comprobar la vitalidad del feto, el estado del cuello uterino (si está abierto o cerrado) y si es la primera ecografía, verificar la ubicación y desarrollo del feto en el útero para descartar anomalías como una embarazo ectópico, un embarazo molar, etc. Ante una amenaza de aborto, el médico suele recomendar reposo absoluto para intentar retener el embrión, aunque no está del todo comprobada su eficacia, y no mantener relaciones sexuales.

Aborto incipiente

Cuando el cuello del útero está entreabierto es una señal de que el aborto se está iniciando.

Aborto en curso inevitable o inminente

Cuando el cuello uterino está abierto y se ha iniciado el paso del feto. Es cualquier de estos dos casos el sangrado vaginal y los dolores de las contracciones uterinas se acentúan, lo cual indica que el cuello del útero se está dilatando.

Aborto completo o consumado

Cuando después de la muerte fetal todos los productos de la concepción han sido expulsados del útero, ya no hay dolor, el sangrado es escaso y se ha vuelto a cerrar el cuello uterino. No suele requerir tratamiento alguno.

Aborto incompleto

Cuando no se expulsa por completo el contenido del útero después de la muerte fetal. Requiere tratamiento médico para eliminar los restos que pudieran haber quedado y así evitar hemorragias o infecciones, que suponen un verdadero riesgo para la madre. Un aborto incompleto podría derivar en un aborto séptico si se infectara el tejido fetal o placentario que permanecen en el útero.

Aborto diferido o retenido

Cuando muere el embrión pero la mujer no logra eliminar el saco gestacional durante varias semanas o incluso meses. Ocurre normalmente entre las semanas 8 y 12, desaparecen poco a poco los síntomas de embarazo, el útero deja de crecer y las pruebas de embarazo se vuelven negativas aproximadamente 10 días después de la muerte fetal. Requiere tratamiento (legrado) para eliminar el contenido del útero.

Aborto por óvulo detenido

Cuando el aborto es tan precoz que el óvulo ha sido fecundado pero el tejido fetal definido no alcanzó a formarse. No necesita ningún tratamiento y se elimina con la menstruación, la mayoría de las veces pasando desapercibido.

Abortos de repetición

Los abortos de repetición o abortos recurrentes son los que ocurren de manera consecutiva tres veces o más. Hasta ese punto no se considera que pueda haber algún problema para concebir. En ese caso, sería recomendable recurrir a un estudio genético para descartar alteraciones cromosómicas. De cualquier modo, la mayoría de los abortos no son recurrentes, por lo que el pronóstico para el próximo embarazo es bueno. Haber tenido un aborto no significa que esto volverá a suceder.

Nuestra tercera estrella

El aborto del pasado diciembre fue una malísima experiencia, y muy doloroso. A pesar de todo, y de haber perdido nueestro bebé, empezamos a buscar en cuanto pasa la primera regla. A primeros de mayo tenemos el positivo, y esta vez nos tomamos con más cautela el ir dando la noticia todo el mundo. Nos hace muchísima ilusión este positivo, como todos los positivos anteriores, pero nos lo guardamos sólo para nosotros y los más allegados.

Nos vamos de viaje a ver a la abuela de mi marido, en el camino vamos pensando si le daremos la noticia a la abuela o no... pero al llegar al destino comienzo a manchar. Mi mundo se derrumbar, me pongo a llorar, no puedo hablar, estoy muy nerviosa. Sólo quiero volver a Madrid para ir al hospital.

Al llegar al hospital me dicen que el embarazo está bien, estoy de 7+4, pero que debería guardar reposo absoluto. Le pido a la ginecóloga algo para poder retener el embarazo, lo que sea, ¡algo debe haber!, le pregunto por la progesterona, la heparina, todas las opciones que había leido en mil y un foros distintos en internet. Y me receta a regañadientes la progesterona, me dice que es realmente efectiva por via vaginal, pero con el manchado es mejor que la tome oral.

Llegamos a casa, me meto en la cama, me tomo la progesterona y preparo un mail para mi jefe, explicando que al día siguiente no podré ir a trabajar.

Al segundo día de estar en cama, empiezo a tener dolores de regla, y en cuestión de minutos me da un dolor muy fuerte, como si fuera un cólico, una contracción... Voy al baño, no puedo aguantar y empujo. Y cae a la maldita taza del WC mi embarazo, cae mi bebé, otra vez por la taza del WC, otra vez lo he perdido.

Vamos a urgencias y al hacerme la ecografía sorprende que no haya ningún resto de embarazo, no hay nada, lo perdí por completo en casa. Se acabó. Otra vez, esa tremenda sensación de vacío. Esa sensación de derrota, una vez más.

Vuelta a empezar, con miedo

He pasado por un embarazo ectópico, un embarazo con final feliz, y un aborto espontáneo... Así que, por lógica, el próximo embarazo tiene que salir bien...

Este no me quiere, este me quiere, este no me quiere... ¡este me quiere!

Sé que es una chorrada, pero me tranquiliza pensar que una enorme margarita me diga que ésta será la buena...

¿Qué es un aborto espontáneo?

El aborto espontáneo o aborto natural es la pérdida de un embrión o feto por causas no provocadas intencionalmente. Se distingue pues del aborto inducido. El término sólo se aplica estrictamente cuando dicha pérdida se produce antes de la semana 20 del embarazo, denominándose a partir de ese momento parto prematuro. A su vez el aborto se puede subdividir en temprano (antes de semana 12) y tardío (después de la semana 12 y hasta las 20 semanas de gestación) El aborto espontáneo puede ser retenido, cuando no se elimina nada, incompleto, cuando no se eliminan todos los productos de la gestación, o completo cuando todo es eliminado por completo.

Causas

La causa más frecuente es la muerte fetal por anomalías congénitas del feto, frecuentemente genéticas, en especial las trisomías autosómicas (no sexuales). En otros casos se debe a anormalidades del tracto reproductivo, o a enfermedades sistémicas de la madre (diabetes, nefritis, traumatismos graves), o enfermedades infecciosas (Mal de Chagas, toxoplasmosis, brucelosis, sífilis, listeriosis, hepatitis B, sida).

Frecuencia

La tasa natural de fracaso de las gestaciones es muy elevada, aunque la mayor parte ocurre en las primeras semanas y en la mayor parte de los casos la madre no llega a enterarse. Se estima que uno de cada cinco embarazos detectados terminan por aborto espontáneo en las primeras semanas. La cifra aumenta a más del 30% en estudios de mujeres embarazadas cuyos niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana ha descendido después de haber confirmado el embarazo. Cuando una mujer aborta espontáneamente en tres o más ocasiones de forma consecutiva, se llama aborto de repetición. Las causas pueden ser genéticas en un 50% de los casos, el síndrome antifosfolípido en el 15% y otros motivos como alteraciones uterinas y trombofilias. Entre los factores de riesgo comprobados están la edad elevada, las enfermedades sistémicas y la ocurrencia previa repetida de abortos espontáneos.

Síntomas y signos

Los síntomas — es decir, signos percibidos por la propia paciente — más frecuentes son el dolor abdominal de tipo cólico o en la región lumbar; la hemorragia vaginal acompañada o no de dolores cólicos abdominales o la emisión de materia sólida tisular o de coágulos por la vagina. Por otra parte algunos de estos signos son frecuentes durante los primeros meses de la gestación sin que tengan que ir necesariamente seguidos de aborto. Existen signos médicos que pueden permitir al especialista detectar una situación de riesgo de aborto.

Tratamiento

Una vez observados signos de riesgo la recomendación suele ser de restringir ciertas formas de actividad, o incluso un reposo completo. Igualmente suele recomendarse en esos casos la abstinencia sexual. Sin embargo, hay estudios que dicen que el reposo no tiene efectos beneficiosos y que debería dejarse a elección de la paciente. Si el aborto se produce, suelen presentarse signos evidentes, primero en forma de una reducción de los signos del embarazo, pero también por secreciones vaginales anormales, las cuales deben ser evaluadas, también para saber si el aborto es completo o no. Si el aborto no se completa en un plazo de pocas semanas, se requerirá cirugía para completarlo artificialmente. La cirugía puede sustituirse por un tratamiento con medicamentos, pero los efectos secundarios y el riesgo de que la evacuación no se complete, obligando finalmente a recurrir a la cirugía, hace que esta opción no sea siempre preferible. Los efectos de un aborto espontáneo suelen desaparecer volviendo al ciclo menstrual normal y a una probabilidad normal de embarazo, aunque suele recomendarse una moratoria de uno o dos ciclos antes de volver a intentarlo.

Prevención

Las posibilidades de aborto espontáneo pueden limitarse mucho con una atención especial por parte de la madre y una vigilancia médica acentuada, especialmente si dependen de limitaciones físicas de la madre. El riesgo asociado a enfermedades sistémicas se combate tratándolas antes del eventual embarazo y vigilando el estado de la madre durante éste.

Nuestra segunda estrella

Nuestro hijo Andrés ha cumplido un año, y el mismo día de su cumpleaños decidimos buscar el hermanito. Pasamos por una revisión ginecológica de rutina para comprobar que todo está bien, empiezo a tomar suplementos prenatales y empezamos a búsqueda. A finales de octubre conseguimos el positivo y nos emocionamos, ¡por fin! Empezamos a comunicarlo a la familia más cercana y va todo genial.

A las 7+3 semanas de embarazo empiezo a manchar y acudimos a urgencias, el embrión tiene latido pero existe una amenaza de aborto y me recomiendan reposo físico y sexual, y control por el ginecólogo. Al día siguiente tenemos cita con la ginecóloga, sigo manchando y la doctora me hace una ecografía, ella insiste que hay un atisbo de latido, que parece como si empezara a latir el corazón, pero yo le digo que el día anterior en urgencias latía con más fuerza. A pesar de todo, me dice que vaya a casa, siga con el reposo y espere a ver que pasa hasta la siguiente semana.

El día siguiente tengo una hemorragia muy fuerte en casa, con dolor de contracciones y acudimos a urgencias. Estaba expulsando el embarazo de forma expontánea, y en el box de urgencias continúo con la hemorragia. Ante el riesgo de que vaya a más, me dejan ingresada con un tratamiento de gotas que me provocarán contracciones para terminar de limpiar el útero.

A la mañana siguiente comprueban que casi está todo limpio, pero me recetan unas pastillas (Cytotec), que en realidad es un protector gástrico pero que entre los efectos secundarios es un potente abortivo, por lo que me ayudará a eliminar los pocos restos de embarazo en casa.

Esta vez no ha podido ser, será la siguiente, ha sido muy doloroso fisicamente, sentir dolores de contracciones en casa, con mi pareja y mi hijo, el esperar que vinieran mis suegros para quedarse con el niño, y poder irnos al hospital, sentir tanto dolor en el camino y notar tantísima hemorragia al llegar al hospital. Iba mal, todo iba mal.

Una vez pasado todo, nos recomiendan esperar una regla para volver a intentarlo. Así hacemos, no queremos esperar más tiempo. No nos permitimos pensar más en que va a salir mal de nuevo y vamos a por todas.

Foros de embarazo en internet

Quiero compartir aquí varios foros de internet, relacionados con la búsqueda del embarazo, donde yo he encontrado mucha ayuda, en cuanto a recursos, información, apoyo y sobretodo gente que está en la misma situación de búsqueda de embarazo y con la que se pueden compartir experiencias.

http://www.proyecto-bebe.es/foro.htm
http://bebes.facilisimo.com/foros/buscando-embarazo/
http://bebes.facilisimo.com/foros/embarazo/

A veces hay una relación tan estrecha que los comentarios y la comunicación entre foreras pasa a grupos privados en Facebook, o wassap. Más que nada porque los foros de internet son públicos, y a veces se tratan temas muy personales o incluso se cuelgan fotos que no apetece que esté a la vista de todo el mundo.

En alguno de estos foros conocí chicas en mi misma situación, que pasando los años todavía seguimos en contacto, e inlcuso hemos hecho alguna quedada para conocernos en persona.

Cuando se busca un hermanito